Dr. Renan Borges – Ortopedia e Traumatologia em Ribeirão Preto – SP

Síndrome do Túnel do carpo; compressão do nervo mediano pelo ligamento transverso.

Síndrome do Túnel do Carpo: Causas, Sintomas e Tratamentos

A Síndrome do Túnel do Carpo é uma das condições mais comuns que afetam as mãos e os punhos, atingindo entre 3% e 6% da população mundial. Estudos indicam que a síndrome é mais frequente em mulheres, especialmente após os 40 anos, e pode estar associada a profissões que exigem movimentos repetitivos das mãos, como digitadores, músicos e operários de fábricas.

Caracteriza-se pela compressão do nervo mediano dentro do túnel do carpo, uma passagem estreita localizada na região do punho. Essa compressão pode causar dor, dormência e fraqueza na mão, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

O que é a Síndrome do Túnel do Carpo?

Essa síndrome ocorre quando o nervo mediano, que percorre do antebraço até a palma da mão, é comprimido ao passar pelo túnel do carpo. O túnel do carpo é formado por ossos e ligamentos e, quando ocorre inchaço ou pressão excessiva, o nervo mediano pode ser comprimido, levando aos sintomas característicos da doença.

Principais Causas e Fatores de Risco

Diversos fatores podem contribuir para o desenvolvimento da Síndrome do Túnel do Carpo, incluindo:

  • Movimentos repetitivos: Digitação constante, uso excessivo do mouse, tocar instrumentos musicais e trabalhos manuais que exigem força repetitiva no punho.
  • Doenças inflamatórias: Condições como artrite reumatoide podem aumentar a inflamação no túnel do carpo.
  • Alterações hormonais e metabólicas: Diabetes, hipotireoidismo e gravidez podem aumentar o risco de desenvolver a condição.
  • Predisposição genética: Algumas pessoas possuem um túnel do carpo naturalmente mais estreito, aumentando a probabilidade de compressão do nervo.

Sintomas da Síndrome do Túnel do Carpo

Os sintomas podem variar de leves a graves e tendem a piorar com o tempo se não forem tratados. No início, os pacientes podem sentir apenas um leve formigamento ocasional nos dedos, principalmente durante a noite ou ao segurar objetos por muito tempo.

Com a progressão da síndrome, a dormência e a dor tornam-se mais frequentes e intensas, podendo irradiar para o antebraço. Em casos mais avançados, a fraqueza muscular pode levar à dificuldade em segurar objetos pequenos, como chaves e botões, impactando atividades diárias como escrever, digitar e até mesmo segurar um copo de água.

  • Dormência e formigamento: Especialmente no polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar.
  • Dor no punho e na mão: Pode irradiar para o antebraço e até o ombro.
  • Fraqueza: Dificuldade para segurar objetos ou realizar tarefas simples como abotoar roupas.
  • Piora dos sintomas à noite: Muitas pessoas relatam aumento da dor e formigamento durante o sono.

Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Carpo

Para confirmar o diagnóstico, o médico pode realizar:

  • Exame clínico: Avalia a sensibilidade e a força da mão.
  • Teste de Phalen: O paciente flexiona o punho por cerca de um minuto para verificar se os sintomas surgem.
  • Teste de Tinel: Consiste em percutir levemente o nervo mediano para observar se há formigamento.
  • Eletromiografia (EMG) e eletroneuromiografia (ENMG): Exames que avaliam a condução do nervo mediano e a gravidade da compressão.

Tratamentos Disponíveis

O tratamento varia conforme a gravidade da condição e pode ser dividido em conservador e cirúrgico. Estudos indicam que aproximadamente 80% dos pacientes com sintomas leves a moderados apresentam melhora significativa com o tratamento conservador, incluindo o uso de talas, fisioterapia e mudanças ergonômicas. Já a cirurgia, especialmente a técnica endoscópica, apresenta uma taxa de sucesso superior a 90%, proporcionando alívio dos sintomas e recuperação funcional da mão na maioria dos casos.

Tratamento Conservador

Indicado para casos leves a moderados, inclui:

  • Uso de tala noturna: Mantém o punho em posição neutra para reduzir a compressão do nervo.
  • Fisioterapia: Exercícios específicos ajudam a aliviar os sintomas e fortalecer a mão.
  • Medicamentos: Anti-inflamatórios e corticosteroides podem ser prescritos para reduzir a dor e inflamação.
  • Mudanças ergonômicas: Ajustar a altura do teclado, posicionamento do mouse e pausas durante atividades repetitivas ajudam na prevenção e tratamento.
Dr Renan Borges Cirurgião da Mão Especialista em cirurgias com técnicas minimamente invasivas
Dr. Renan Borges
Cirurgião da Mão e Microcirurgião
Especialista em cirurgias minimante invasivas

Tratamento Cirúrgico

Quando os sintomas são graves ou persistem após o tratamento conservador, a cirurgia pode ser recomendada.

  • Cirurgia aberta: Envolve uma pequena incisão no punho para liberar o nervo mediano.
  • Cirurgia endoscópica: Método minimamente invasivo que reduz o tempo de recuperação.

A recuperação após a cirurgia costuma ser rápida, com melhora significativa dos sintomas em poucas semanas.

Como Prevenir a Síndrome do Túnel do Carpo?

Algumas medidas ajudam a reduzir o risco de desenvolver a condição:

  • Posicione corretamente o teclado e o mouse: O teclado deve estar na altura do cotovelo e o mouse ao lado, sem necessidade de esforço para alcançá-lo.
  • Use um apoio para os punhos: Manter os punhos em uma posição neutra reduz a tensão sobre o nervo mediano.
  • Regule a altura da cadeira: Os cotovelos devem estar a aproximadamente 90 graus e os ombros relaxados.
  • Faça pausas regulares: A cada 30 minutos, descanse as mãos e faça alongamentos.
  • Evite pressionar excessivamente teclas e botões: Digitar com leveza e utilizar um mouse ergonômico reduz o impacto repetitivo.
  • Fortaleça os músculos das mãos e punhos: Exercícios específicos ajudam a manter a estabilidade e prevenir lesões.
  • Fazer pausas regulares ao digitar ou realizar atividades repetitivas.
  • Adotar uma postura correta ao trabalhar com computadores e ferramentas.
  • Praticar alongamentos para manter a flexibilidade e reduzir a pressão no punho.
  • Evitar movimentos repetitivos por longos períodos sem descanso.

Conclusão

A Síndrome do Túnel do Carpo pode afetar significativamente a qualidade de vida, mas com o tratamento adequado é possível aliviar os sintomas e recuperar a função da mão. Curiosamente, essa condição já foi descrita há mais de um século, mas ganhou notoriedade com o aumento do uso de computadores e dispositivos móveis.

Estudos indicam que cerca de 3 a 6% da população mundial pode ser afetada pela síndrome, sendo mais comum em mulheres do que em homens. Além disso, a taxa de sucesso da cirurgia para alívio dos sintomas ultrapassa 90%, proporcionando uma melhora significativa na qualidade de vida dos pacientes. Se você apresenta sintomas, busque um especialista em cirurgia da mão para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Cuide da sua saúde e das suas mãos!

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